4068 Oakmont Dr., Pontoon Beach, IL, 62040

[email protected]

618-501-4141 

                   

BBNS Academy

Building Brilliant kNowledgeable Scholars

Formulario de Inscripción de la Academia BBNS 2022-2023

Últimos 4 del Número de Seguro Social de su Hijo
(123 ABC Lane, My City, IL, 12345)
Tamaño de la camisa del niño*
¿Necesitará su hijo transporte?*
Nombre Completo
(123)456-7890
(123)456-7890
(Nombre, relación con el niño, dirección, teléfono)
(Nombre, relación con el niño, dirección, teléfono)
(Alergias, Medicamentos, Compañía de Seguros, Número de Miembro/Póliza, Nombre del Titular de la Póliza, Nombre del Empleador)
(Nombre, número de teléfono)
Autorizo ​​a BBNS Academy a usar una fotografía u otra imagen de mi hijo para fines de relaciones públicas relacionadas con el programa de campamento de verano y futuros programas asociados con BBNS Academy.*
Por la presente doy permiso a BBNS Academy para que mi(s) hijo(s) participe(n) en excursiones que involucren transporte y doy mi consentimiento para que BBNS Academy transporte a mi hijo(a) para fines del programa.*
Estoy de acuerdo con un contrato financiero que se establecerá entre BBNS Academy y yo y por la presente establezco la fecha de inscripción como la discutida con el personal. Acepto firmar físicamente un acuerdo financiero también.*
Por la presente acepto firmar una renuncia electrónica al registrarme.*
This site uses Google reCAPTCHA technology to fight spam. Your use of reCAPTCHA is subject to Google's Privacy Policy and Terms of Service.

Thank you! Your message was sent successfully. We will be contacting you shortly regarding your application.